Enfermedad Diverticular: análisis de defunciones según sexo, grupo etario y regiones en Chile

Objetivo: Describir las defunciones por enfermedad diverticular de intestino en el período 2016 - 2020 en Chile según sexo, grupo etario y región. Material y Método: Estudio descriptivo. Se describieron 406 defunciones por enfermedad diverticular según sexo, grupo etario y región entre los años 2016-2020, realizando un análisis estadístico con el software IBM SPSS Statistics ® que incluyó una Prueba Binomial para análisis de defunciones según "sexo" y la Prueba de Kruskal Wallis para el estudio de significancia entre las variables "sexo" y "grupo etario". Se utilizó un intérvalo de confianza del 99% (p < 0,01). Resultados: se obtuvo una tasa de mortalidad 0,46/100.000 habitantes para el período estudiado. El sexo femenino fue predominante con una relación cercana a 3:1 (p < 0,01). Las defunciones aumentaron con la edad y el grupo etario con mayor número de defunciones fue el de 80-89. Se demostró relación entre sexo y grupo etario (p < 0,01). Las regiones con mayor tasa de mortalidad observada fueron Magallanes, Valparaíso y Maule. Discusión: La tasa de mortalidad es similar a la reportada a nivel mundial. Las mujeres mueren en una proporción mayor que los hombres, tal como es descrito en otros estudios. La mayor tasa de mortalidad observada en algunas regiones del país se podría asociar a la elevada prevalencia de factores de riesgo para la enfermedad. Conclusión: Las defunciones por enfermedad diverticular disminuyeron desde el año 2018, se evidencia que las mujeres presentan un número significativamente mayor de defunciones que los hombres y que existieron diferencias por región.

Aim: To describe deaths from diverticular bowel disease in the period 2016-2020 in Chile according to sex, age group and region. Material and Method: Descriptive study. 406 deaths due to diverticular disease were described according to sex, age group and region between the years 2016-2020, performing a statistical analysis with the IBM SPSS Statistics ® software that included a Binomial Test for analysis of deaths according to "sex" and the Kruskal Wallis Test for the study of significance between the variables "sex" and "age group". A 99% confidence interval (p < 0.01) was used. Results: A mortality rate of 0.46/100,000 inhabitants was obtained for the period. The female sex was predominant in a ratio close to 3:1 (p < 0.01). Deaths increased with age and the age group with the higher number of deaths was 80-89. A relationship between sex and age group was demonstrated (p < 0.01). The regions with the highest observed mortality rate were Magallanes, Valparaíso and Maule. Discussion: The mortality rate is similar to that reported worldwide. Women die at a higher rate than men, as described in other studies. The higher mortality rate observed in some regions of the country could be associated with the high prevalence of risk factors for the disease. Conclusion: Deaths from diverticular disease decreased since 2018, in conjunction with showing that women present a significantly higher number of deaths than men and that there were differences by region.

Body packing: tráfico de drogas y cirugía. Reporte de un caso / Body packing: drug traffic and surgery. Case report

Resumen Objetivo: Exponer el caso de un paciente con intoxicación aguda por cocaína en contexto de un body packing syndrome, considerando sus aspectos médico-quirúrgicos y legales. Materiales y Método: Se obtuvo la ficha clínica, con resguardo de anonimato, de un paciente que acude al servicio de urgencia (SU) y que es intervenido y evolucionando posteriormente en el Hospital el Pino de San Bernardo, Chile. Resultados: Paciente fue sometido a una gastrotomía, una enterotomía y una colotomía después de haber sido estabilizado por paro cardiorrespiratorio presentado en SU. Es trasladado a unidad de cuidados intensivos (UCI) donde evoluciona desfavorablemente. Discusión: El body packing syndrome es una entidad clínica infrecuente que, en la minoría de los casos, puede presentar complicaciones severas que requieren de un tratamiento médico-quirúrgico inmediato. Conclusión: Considerando que tanto el consumo como el tráfico de drogas se mantienen como un importante problema de salud pública y que sus consecuencias pueden ser devastadoras, es importante tener conocimiento sobre el tema.

Aim: To present the case of a patient with acute cocaine intoxication in the context of body packing syndrome, taking into consideration its medical-surgical and legal aspects. Materials and Method: A clinical record with anonymity protection was obtained, from a patient who was admitted to the emergency room and who was subsequently operated on and managed at Hospital El Pino in San Bernardo, Chile. Results: Patient underwent a gastrotomy, an enterotomy and a colotomy after being stabilized from a cardiorespiratory arrest in the emergency room. He was transferred to the Intensive Care Unit (ICU) where he evolved unfavorably. Discussion: Body packing is an infrequent clinical entity that, in a few cases, may develop severe complications that require immediate medical-surgical treatment, in addition to notification to authorities. Conclusion: Considering that both drug use and traffick remain as an important public health concern and that as its consequences may be devastating, it is important to have a knowledge on the subject.

Placa axilar compresiva fija para prevenir el seroma persistente postlinfadenectomía: comparación con controles históricos / Compressive axillary plates for persistent seroma after axillary lymphadenectomy

El seroma axilar persistente postlinfadenectomía es una complicación frecuente de la cirugía del cáncer mamario infiltrante, describiéndose diversas técnicas para su control. Para evaluar el beneficio adicional con el uso de placas axilares compresivas fijas se comparó una serie retrospectiva de 30 pacientes en que se usó este dispositivo con una serie histórica seleccionada aleatoriamente y manejada con un tratamiento estándar que consistió en el uso de drenajes aspirativos y compresión axilar con venda elástica. Los dos grupos resultaron homogéneos en las variables edad, estadio clínico y tipo de operación. La serie histórica tuvo una incidencia de seroma persistente de 26,67 por ciento (8/30), mientras que en el grupo con placa fue de un 6,67 por ciento (2/30), diferencia que fue estadísticamente significativa. Concomitantemente, el grupo con placa tuvo una duración del uso de los drenajes significativamente menor. No hubo diferencias en la duración del seroma ni en la aparición de complicaciones locales. No observamos ninguna relación entre la aparición de seroma y la utilización de alguna técnica quirúrgica en particular o de radioterapia preoperatoria.

Background: Persistent axillary post-lymphadenectomy seroma is a frequent complication of breast cancer treatment. Aim: To evaluate the benefit of fixed compressive axillary plates for this complication. Material and methods: Retrospective comparison of 30 patients in whom this technique was used with a randomized historic group of 30 women, handled with a standard technique that included suction drains and external axillary compressive elastic bandages. Results: Both groups had similar age, stage and operation type. Eight patients (27 percent) in the historic group and 2 (7 percent) in the axillary plate group had a persistent axillary seroma (p=0.04). Additionally, the plate group needed drains for a shorter period. There were no differences in the duration of seroma and the appearance of local complications. We did not observe any relationship between seroma appearance and the use of any particular operative technique or preoperative radiotherapy use. Conclusions: The use of fixed compressive axillary plates reduced the incidence of persistent seroma after axillary lymphadenectomy.

Biopsia core de lesiones mamarias palpables: experiencia del Hospital El Pino / Concordance between core percutaneous and surgical biopsies of breast lesions: importance of lesion diameter

La biopsia core percutánea guiada por palpación es el procedimiento más utilizado en el diagnóstico preoperatorio de lesiones mamarias palpables, sin embargo para asegurar una tasa de éxitos razonable se requiere un diámetro mínimo de la lesión por debajo del cual se debe recurrir a otros medios como la punción core ecodirigida. Usualmente esta discriminación se realiza según criterio y experiencia del tratante. Con el objetivo de definir referencias objetivas de selección del método, particularmente en base al diámetro lesional, se revisó retrospectivamente nuestra experiencia desde el año 2002 al primer semestre del 2006 incluyendo aquellos que posteriormente tuvieron una biopsia quirúrgica por mastectomía parcial o biopsia incisional. Se definió una serie de 102 procedimientos sobre 100 lesiones mamarias presentes en 96 pacientes. Para la discriminación de los grupos se utilizó una técnica de segmentación AID. El diámetro medio de las lesiones puncionadas fue de 42,08 mm. La concordancia en el tipo histológico de las lesiones malignas entre la biopsia core y quirúrgica fue del 85,93 por ciento. En el diagnóstico de las lesiones benignas la serie tuvo una baja efectividad. La proporción de falsos negativos para cáncer fue del 10,78 por ciento. Nuestra sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fue del 85,5 por ciento, 96 por ciento, 98,51 por ciento y 68,57 por ciento respectivamente para el diagnóstico de cáncer. La serie obtuvo mayor proporción de resultados verdaderos en lesiones con diámetros > a 31 mm, obteniendo mayor proporción de resultados falsos por debajo de esta medida.

Experiencia quirúrgica en el implante de catéteres con reservorio subcutáneo para quimioterapia con drogas alquilantes / Surgical experience with the placement of catheters with a subcutaneous reservoir with alkylating drugs

Propósito: Realizar un estudio retrospectivo cuyo objetivo principal sea describir la experiencia obtenida por el Instituto Nacional del Cáncer en la implantación de catéteres con reservorio, destinados a la administración de quimioterapia en el tratamiento de tumores malignos. Material y Método: Se describen las características de los pacientes, el tipo de tratamiento, las complicaciones del procedimiento. Se siguieron los implantes hasta su extracción, fin del período de seguimiento o fallecimiento del paciente. Resultados: Entre 1994 y el año 2000, se evaluaron 213 pacientes. Esta serie está constituida principalmente por mujeres. los principales diagnósticos fueron cáncer de mama, sarcomas de partes blandas y osteosarcoma. La tasa global de complicaciones fue de 13,6 por ciento, la infección y el hematoma fueron las más frecuentes en el postoperatorio precoz y la infección de la herida o del bolsillo subcutáneo en el postoperatorio tardío. No se presentó mortalidad ni septicemia asociada al catéter. El tiempo medio de seguimiento del catéter fue de 14,5 meses (0-82). El porcentaje de pacientes a los cuales se le retiró el implante alcanzó el 8,9 por ciento. Discusión: La colocación de catéteres con reservorio es una técnica relativamente segura, que no requiere extracción por alteración de la calidad de vida y permite la conservación del sistema venoso superficial a pacientes sometidos a tratamiento con drogas alquilantes.

¿Sobre qué discuten los cirujanos en Surginet? / What do surgeons talk about at Surginet?

En un contexto donde la incorporación de los médicos a la red internet es cada vez más mayor, este trabajo pretende aportar al medio quirúrgico nacional, un bosquejo y elementos de juicio sobre la existencia, funcionamiento y algunas de las características generales de la lista de discusión de cirugía general Surginet desde un enfoque del usuario. Mediante el análisis de los mensajes recibidos durante un período de tres meses a un computador suscriptor, se pudo evidenciar una alta velocidad de incorporación de nuevos miembros, pero una desproporción en cuanto a origen y participación. La lista Surginet proporciona un buen ambiente de discusión de casos y temas clínicos extraídos de los aspectos más frecuentes de la práctica quirúrgica cotidiana, respaldado principalmente por la experiencia práctica y conocimientos teóricos de sus participantes más que por referencias científicas formalmente presentadas, siendo, además, un vehículo de intercambio social entre sus participantes. Se concluye definiendo a Surginet como una buena fuente de información e intercambio, paralela y complementaria a las formas tradicionales de documentación e información

Algia inguino-crural: ¿hernia o patología osteomuscular? / Inguinal-crural pain: hernia or osteomuscular pathology?

Se realizó un trabajo retrospectivo y comparativo en una muestra de 50 pacientes que fueron atendidos por dolor inguino-crural en consulta de cirugía, y en los cuales se determinaron algunas características clínicas relevantes para la diferenciación entre las hernias y las afecciones osteomusculares como causales de dolor inguino-crural de origen oscuro. La incidencia de afecciones osteomusculares en la muestra fue de un 34 por ciento, generalmente en mujeres amas de casa con actividad doméstica. Se presentó una clasificación de 3 grupos de acuerdo a la localización del dolor por examen palpatorio, y sobre la base de ésta se realizan sugerencias para enfrentar el diagnóstico diferencial del dolor inguino-crural sin saco evidente. La laparoscopia fue de gran utilidad para descartar una hernia en los casos dudosos